Приложение N 1
к Правилам

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПРОВЕДЕННЫХ ИНСТРУКТАЖЕЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
С ЛИЧНЫМ СОСТАВОМ

___________________________________________________
^{(наименование подразделения)}

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

Звание и занимаемая должность ____________________________________

В ГПС служит с ________________________ года

В данном подразделении ГПС с __________ года

Вводный инструктаж проведен ______________________________________

^{(дата, подпись лица, получившего инструктаж)}

__________________________________________________________________
^{(дата, должность и подпись лица, проводившего инструктаж)}