ПРИЛОЖЕНИЕ 3
(обязательное)
ПРОТОКОЛ № _____
ИСПЫТАНИЯ САМОСПАСАТЕЛЯ С ХИМИЧЕСКИ СВЯЗАННЫМ КИСЛОРОДОМ НА СТЕНДЕ-ИМИТАТОРЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ЧЕЛОВЕКА
________________________________________________________________
(наименование организации, проводившей испытания, подразделение)
_________________________________________________________________
(место проведения испытания, организация, подразделение, город, дата)
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О CАМОСПАСАТЕЛЕ
1.1. Наименование самоспасателя и его обозначение _______
1.2. Изготовитель __________________
1.3. Обозначение нормативного документа, в соответствии с которым изготовлен самоспасатель _____________
1.4. Номер самоспасателя ___________
1.5. Дата изготовления ____________
2. УСЛОВИЯ ИСПЫТАНИЙ
| Показатель | Заданное значение | Фактическое значение |
| 2.1. Температура воздуха в камере, o С | | |
| 2.2. Легочная вентиляция, дм3/мин | | |
| 2.3. Частота дыхания, мин-1 | | |
| 2.4. Дыхательный объем (ЛУ), л | | |
| 2.5. Выделение СО2 (СУ) дм3/мин | | |
| 2.6. Объемная доля СО2 на выдохе, % | | |
| 2.7. Потребление О2 (СУ), л/мин | | |
| 2.8. Температура выдыхаемого воздуха, oС | | |
| 2.9. Влажность выдыхаемого воздуха, % | | |
3. ЗАПИСЬ НАБЛЮДЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ИСПЫТАНИЯ
| Время от начала опыта, мин | Сопротивление дыханию, Па | Температура вдыхаемого воздуха, oС | Объемная доля газа, % |
| на вдохе | на выдохе | сухой термометр | влажный термометр | СО2 на вдохе | СО2 в мешке | О2 на вдохе |
| . | . | . | . | . | . | . | . |
| . | . | . | . | . | . | . | . |
| . | . | . | . | . | . | . | . |
| . | . | . | . | . | . | . | . |
| . | . | . | . | . | . | . | . |
| . | . | . | . | . | . | . | . |
| min | | | | | | |
| среднее | | | | | | |
| max | | | | | | |
Дополнительные данные ___________________________
Условное время защитного действия самоспасателя, мин _____
Фактическое время защитного действия самоспасателя, мин _______
4. ЗАМЕЧАНИЯ
______________________________________________________
______________________________________________________
Ответственный за испытание ____________
(подпись)
__________
(Ф.И.О.)
