Приложение 5

СВИДЕТЕЛЬСТВО № ___
о прохождении специального первоначального обучения

Фамилия, имя, отчество _______________________________________

Звание и должность ___________________________________________

Год рождения _________________________________________________

Образование __________________________________________________

Служба в Вооруженных Силах ___________________________________
(должность, звание)

Место работы _________________________________________________

Стаж работы __________________________________________________
(дата, номер приказа о назначении на должность, дата заключения контракта, установления испытательного срока)

1. Индивидуальное обучение по месту службы
с ________________ 200 ____ г. по _________________ 200 ____ г.

прошел курс индивидуального обучения для работы в должности ____________________________ и успешно сдал зачеты.

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
^{(краткая характеристика сотрудника, составленная на основе результатов его индивидуального обучения)}

Начальник_________________
(Ф.И.О.)

________________
(дата, подпись)
МП

Приказом __________________
(наименование органа)
от _____________ 200 ___ г.
№ _______________ допущен к ведению основных (главных) действий при пожаре, проведении АСР за исключением работ на высотах, в средствах индивидуальной защиты органов дыхания, с электроустановками пожарных и аварийно-спасательных автомобилей и прицепов.

Начальник_________________
(Ф.И.О.)

________________
(дата, подпись)
МП

2. Курсовое обучение __________________________
(наименование учебного центра, пункта)
осуществлялось с _________________ по _______________ 200___ года.

2.1. Оценка и замечания по результату обучения по программе курсового обучения:

ХАРАКТЕРИСТИКА
(отношение к учебе, дисциплина и т.д., рекомендации по дальнейшему использованию по службе, недостатки в усвоении учебного материала)
______________________________________________________________

Начальник_________________
(Ф.И.О.)

________________
(дата, подпись)
МП

3. Стажировка в занимаемой должности по месту службы проводилась
с ________________ 200__ года по ________________ 200__ года
_____________________________________________________________________
(краткая характеристика сотрудника, составленная на основе результатов его стажировки).

Заключение о допуске сотрудника к самостоятельному выполнению служебных обязанностей ____________________________________________

Начальник_________________
(Ф.И.О.)

________________
(дата, подпись)
МП

С содержанием Свидетельства о прохождении специального первоначального обучения ознакомился

_________________
(Ф.И.О.)

________________
(дата, подпись)