Массовые инфекционные заболевания и отравления людей. Проведенные Минздравом России мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения позволили сдержать наиболее неблагоприятные тенденции развития и добиться снижения или стабилизации уровней заболеваемости по ряду нозологических форм.

Из 47 нозологических форм, регистрируемых в системе Федерального государственного статистического наблюдения, по сравнению с аналогичным периодом 2001 г. отмечалось снижение заболеваемости по 37 заболеваниям. Значительное снижение произошло по заболеваемости острыми вирусными гепатитами – на 43,4 %, в том числе вирусному гепатиту А на 40,3 %, вирусному гепатиту В на 43,9 %, вирусному гепатиту С на 58,0 %. В группе детских капельных инфекций коклюш снизился на 57,8 %, корь на 71,8 %, краснуха на 39,1 %, эпидемический паротит на 44,3 %, дифтерия на 13,8 %. Заболеваемость дизентерией стала ниже на 28,0 %, сальмонеллезами на 6,6 %, острыми кишечными инфекциями, вызванными неустановленными возбудителями, на 1,4 %.

Существенные успехи достигнуты в борьбе с корью. В 2002 г. имел место самый низкий уровень заболеваемости за все время регистрации этой инфекции – 0,4 на 100 тыс. населения. В 47 регионах заболевания вообще не регистрировались, в 21 – имели место от 1 до 4 случаев кори. Такой низкий уровень заболеваемости при неуклонном повышении охвата детей иммунизацией и наличии необходимого количества высокоэффективной вакцины позволил разработать и утвердить программу ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 г. и включиться в программу Европейского регионального бюро ВОЗ по ликвидации этой инфекции на континенте.

Проблема ВИЧ-инфекции для России остается одной из наиболее острых. Так, на 1 января 2003 года в Российской Федерации зарегистрировано более 223 тысяч ВИЧ-инфицированных, в том числе 5 139 детей, из них умерло от ВИЧ-инфекции 2 943 человек, в т.ч. 191 ребенок. Больных СПИДом – 781 человек, из них – 183 ребенка; умерло больных с диагнозом СПИД 582 человека. В 2001 г. было выявлено максимальное за весь период регистрации этой инфекции число ВИЧ-инфицированных – 87 177 человек, вместе с тем за 12 месяцев 2002 г. зарегистрировано 46 тысяч новых случаев заражения, что в 1,9 раза меньше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

За последние годы резко возросло количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; только в 2002 г. родилось 2 332 таких ребенка. Поэтому чрезвычайно остро стоит вопрос о необходимости введения полномасштабной медикаментозной профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.

В течение года было зарегистрировано 60 вспышек острых кишечных инфекционных (ОКИ) заболеваний с числом пострадавших 5 814 человек (за аналогичный период 2001 года – 71 вспышка с числом пострадавших 5 256 человек). В 23 случаях заболеваемости погибло 86 человек и пострадало 2 851 человек, что составляет около 50 % от общего количества заболевших.

В текущем году число водных вспышек дизентерии уменьшилось вдвое. За 12 месяцев 2002 г. было зарегистрировано 14 вспышек водного характера с числом заболевших 1 562 человек (в 2001 г. – 27 с числом пострадавших 2 258 человек). По сравнению с прошедшим годом они характеризовались выраженной массовостью. Наиболее крупные из них были зарегистрированы среди населения в Республике Калмыкия (503 человека – энтеровирусная инфекция), в Московской (425 человек – ОКИ полиэтиологичной природы) и Свердловской (113 человек – ротавирусная инфекция и дизентерия) областях.

За истекший год увеличилось число вспышек пищевого характера. Всего было зарегистрировано 32 вспышки с числом заболевших 3 400 человек (в 2001 г. 24 вспышки с числом пострадавших 2 078 человек). Наиболее крупные вспышки дизентерии имели место в Пермской области (131 пострадавший), Приморском (105 пострадавших) и Краснодарском (1 939 пострадавших) краях и были связаны с инфицированной продукцией предприятий молокоперерабатывающей промышленности.

Так, одна из самых крупных “молочных” вспышек, связанная с употреблением инфицированной продукции Кропоткинского городского молочного комбината, возникла в ноябре 2002 г. среди населения Краснодарского края. Вспышка была отмечена также в Астраханской и Ростовской областях, Ставропольском крае и республиках Адыгея и Северная Осетия – Алания, куда поступала продукция указанного предприятия.

В результате расследования были выявлены серьезные недостатки при производстве молочной продукции и нарушения производственной дисциплины, повлекшие за собой инфицирование готовой продукции. При лабораторном исследовании на комбинате было выявлено 79 больных дизентерией различной степени выраженности клинических проявлений, из которых у 14 человек диагноз подтвержден выделением шигелл Зонне2g, а у 65 человек обнаружены диагностические титры антител.

Остальные вспышки пищевого характера по-прежнему регистрировались, как правило, в детских образовательных и летних оздоровительных учреждениях, где число заболевших не превышало 100 человек.

В 2002 г. зарегистрирован один случай носительства нетоксигенного холерного вибриона 01 эльтор Огава в Республике Калмыкия. В течение года в 18 субъектах Российской Федерации из воды поверхностных водоемов изолировано 95 штаммов нетоксичных холерных вибрионов 01 (94 штамма) и 0139 (1 штамм) серогрупп.

В течение года силами 28 противоэпидемических отрядов и 52 зоологопаразитологических групп противочумных учреждений Минздрава России обследовано 33 122 тыс. га площади природных очагов чумы. Эпизоотии чумы выявлены на площади 321,0 тыс. га в Центрально-Кавказском, Волго-Уральском песчаном, Прикаспийском песчаном, Горно-Алтайском и Монгун-Тайгинском природных очагах чумы на территории республик Карачаево-Черкессия, Кабардино-Балкария, Дагестан, Калмыкия, Тыва и Алтай, Ставропольского края и Астраханской области (от носителей и переносчиков было выделено 156 штаммов чумного микроба).

Несмотря на некоторое снижение заболеваемости в 2002 г., продолжает вызывать тревогу активизация природно-очаговых и зоонозных инфекций. Число лиц, пострадавших от укусов животных, ежегодно составляет от 400 до 450 тысяч. За 11 месяцев 2002 г. зарегистрированы 18 случаев бешенства у людей (в 2001 г. – 22).

Продолжает оставаться неблагополучной эпидемиологическая ситуация по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). За 11 месяцев текущего года зарегистрированы 4 094 случая этой инфекции против 7 254 за тот же период 2001 г. До 80 % всех случаев приходится на эндемичные территории Приволжского федерального округа, прежде всего, республик Башкортостан, Татарстан и Удмуртия. Рост заболеваемости в 2002 г. произошел в Пензенской и Саратовской областях.

В декабре 2001 г. – феврале 2002 г. вспышки этой инфекции зарегистрированы в Воронежской, Липецкой и Орловской областях с числом пострадавших 139 человек, из которых трое погибли – это свидетельствует о распространении ареала очагов этой инфекции.

В 2002 г. в субъектах Южного федерального округа вновь отмечалось повышение эпизоотической активности природных очагов Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ). За летний период 2002 г. зарегистрировано 95 случаев КГЛ, из них 6 с летальным исходом. Показатель летальности составил 6,1 %. Наиболее напряженная ситуация сложилась в Ставропольском крае, где было зарегистрировано 54 случая этой инфекции с 3 летальными исходами, Республике Калмыкия и Астраханской области, где зарегистрированы по 13 случаев КГЛ.

Обострение эпидемиологической обстановки по ГЛПС и КГЛ связано с сокращением объемов агротехнических мероприятий, дератизационных и дезинсекционных работ, что привело к значительному увеличению численности грызунов и переносчиков возбудителя инфекции. Объем проводимых мероприятий ежегодно сокращается в среднем на 7 %, зачастую используются для проведения барьерной обработки малоэффективные препараты. Ассигнования из местных бюджетов выделяются несвоевременно, нередко лишь при резком росте заболеваемости населения.

В результате наводнения в Южном федеральном округе проводилась большая работа по обеспечению профилактических санитарно-эпидемиологических мероприятий при ликвидации его последствий.

Усиление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за объектами жизнеобеспечения населения позволило сдержать негативные последствия наводнения и не допустить эпидемического распространения инфекционных заболеваний. Эпидемиологическая обстановка в зонах наводнения на протяжении всего периода оставалась стабильной. Зарегистрированы 709 случаев инфекционных заболеваний, в том числе 321 у детей до 14 лет, из них 84 % составили острые кишечные инфекции и 10 % – вирусный гепатит А.

В целях предупреждения заражения населения в пострадавших районах Южного федерального округа проведена профилактическая иммунизация населения и фагирование. Против вирусного гепатита А, брюшного тифа, лептоспироза, туляремии и сибирской язвы за этот период привито 172 342 человек, в том числе 53 993 детей. Профилактическое фагирование против дизентерии, сальмонеллеза и брюшного тифа получили 232 932 человек, из них 103 297 детей.

По выявленным фактам нарушения санитарно-эпидемиологических требований на территориях, пострадавших от наводнения, вынесено 478 постановлений о наложении административных взысканий в виде штрафов, приостановлена работа 687 объектов, 5 дел передано в прокуратуру.

Эпизоотии, паразитарные и зоонозные заболевания животных. Анализ эпизоотической ситуации, проведенный Минсельхозом России, показал, что по отношению к 2001 г. структура болезней животных осталась прежней, однако изменилась интенсивность их проявления.

По данным Международного эпизоотического бюро и по информационным оперативным материалам, представляемым странами в порядке сотрудничества, отмечается постоянное неблагополучие территорий отдельных стран или ряда стран. Такая ситуация создала постоянное напряжение и угрозу заноса возбудителей на территорию Российской Федерации в 2002 г.

К болезням, представляющим угрозу заноса возбудителей, относятся: ящур, везикулярная болезнь и везикулярная экзема свиней, везикулярный стоматит, африканская чума свиней, катаральная лихорадка овец, лихорадка долины Рифт, чума крупного рогатого скота и мелких жвачных животных, контагиозная плевропневмония (КПП), высокопатогенный грипп птиц, губкообразная энцефалопатия крупного рогатого скота, которые на территории России в данное время не регистрируются.

Самая напряженная ситуация в прошлом году складывалась по ящуру. Особенности ее в том, что в 2002 г. были зарегистрированы вспышки ящура, вызванные вирусом типа О в аймаках Монголии, граничащих с территориями республик Алтай и Тыва. Неблагополучными по ящуру были 2 аймака Монголии. Как и в прошлые годы сохранилась угроза заноса ящура из государств Закавказья и стран Восточной Азии.

Не снижалась напряженность и в отношении классической чумы свиней (КЧС). Всего на территории Российской Федерации зарегистрировано 9 неблагополучных пунктов, в т.ч. в Челябинской области – 4 и по одному – в Пензенской, Московской, Волгоградской областях и Красноярском крае. Профилактика КЧС осуществлялась за счет средств, выделяемых Минсельхозу России из федерального бюджета на проведение противоэпидемических мероприятий.

Профилактика сибирской язвы на территории 86 субъектов Российской Федерации позволила стабилизировать обстановку и снизить заболеваемость животных. В последние 5 лет регистрировали от 11 до 27 неблагополучных пунктов, а в 2002 г. выявлено 18 неблагополучных пунктов на территории 14 субъектов Российской Федерации.

Уменьшилось число неблагополучных пунктов по туберкулезу крупного рогатого скота. На начало 2002 г. имелось 233 пункта неблагополучных по туберкулезу территорий 33 субъектов Российской Федерации, что на 144 пункта меньше, чем в 2001 г. За 11 месяцев 2002 г. оздоровлено 83 неблагополучных пункта. Количество неблагополучных пунктов на 01.12.02 г. составило 213. За указанный период заболеваемость крупного рогатого скота туберкулезом снизилась против прошлого года в 2 раза.

Система мер борьбы с бруцеллезом крупного рогатого скота с использованием вакцин позволила предотвратить дальнейшее распространение болезни, снизить количество неблагополучных пунктов, полностью оздоровить ряд регионов и сократить случаи заражения людей бруцеллезом.

Большинство неблагополучных пунктов по бруцеллезу крупного рогатого скота зарегистрированы на территории Южного федерального округа. На 01.12.02 г. осталось 84 пункта неблагополучных по бруцеллезу крупного рогатого скота. Неблагополучными являются 18 субъектов Российской Федерации. За 11 месяцев 2002 г. заболело 6,9 тыс. голов крупного рогатого скота. Свободными от этого заболевания являются территории 71 субъекта Российской Федерации.

В 2002 г. отмечено увеличение количества неблагополучных пунктов по бешенству животных (1 944 против 1 307 в 2001 г.). Преобладает бешенство среди диких животных (818 неблагополучных пунктов). Имело место заражение от них сельскохозяйственных животных (503 неблагополучных пункта).

Проводится вакцинация продуктивных животных в неблагополучных по бешенству пунктах (в 2002 г. на территории 44 регионов). Вакцинация собак проводится повсеместно. На территориях 30 субъектов Российской Федерации проведена вакцинация диких плотоядных животных путем раскладывания вакцины в виде приманок.

Наиболее распространенной инфекцией остается лейкоз крупного рогатого скота. За 9 месяцев 2002 г. выявлено 342 новых неблагополучных пункта, оздоровлено – 119. Количество пунктов, оставшихся неблагополучными по лейкозу крупного рогатого скота за указанный период, составило 3 212. Число больных животных на передержке увеличилось против 2001 г. на 31,2 %.

В общей инфекционной патологии животных большой удельный вес занимают сальмонеллез и колибактериоз крупного рогатого скота.

Постепенно ухудшается эпизоотическая ситуация по ряду паразитарных болезней. Это связано с тем, что не проводится вспашка на больших площадях, сократились работы по окультуриванию пастбищ. На них сохраняются переносчики болезней, промежуточные хозяева паразитов и их прокормители. Увеличение численности собак и, в частности, безнадзорных, которые не подвергаются дегельминтизации, ведет к увеличению случаев эхинококкоза у животных, что опасно и для человека.

Из болезней птиц, отнесенных к списку А по классификации Международного эпизоотического бюро (МЭБ), в частных дворах среди кур зарегистрировано два очага болезни Ньюкасла в Курской и Липецкой областях. В птицеводческих хозяйствах болезни Ньюкасла не возникало.

В 2002 г. по болезни Ньюкасла был неблагополучен ряд стран, в т.ч. те из которых осуществлялся завоз птицепродуктов и сырья (Дания, Австралия и др.). Поэтому риск заноса высокопатогенного возбудителя этой болезни на территорию России сохранится и в 2003 г.

По другим заболеваниям птиц эпизоотическая обстановка сохраняется на уровне прошлых лет.

Эпифитотии и вспышки массового размножения вредителей сельскохозяйственных растений и леса. В 2002 г. очаги вредителей и болезней леса действовали в лесах России на площади почти 10,4 млн. га. Это рекордный уровень за весь период наблюдений. Наибольшую угрозу представляли, прежде всего, последствия массового размножения сибирского шелкопряда, шелкопряда-монашенки, непарного шелкопряда, сосновых пилильщиков, саранчовых, лугового мотылька, восточной луговой совки, клопа вредная черепашка, мышевидных грызунов и других особо опасных вредителей сельскохозяйственных растений. Фитосанитарная обстановка оставалась сложной, несмотря на позитивную тенденцию снижения численности и вредоносности многоядных вредителей.

С целью предотвращения повреждения лесов России вредными насекомыми в течение 2002 г. были проведены истребительные мероприятия в очагах вредителей леса на площади 508,4 тыс. га в 33 субъектах Российской Федерации. Стоимость указанных мероприятий составила около 169 млн. рублей.

К концу 2002 г. площади очагов значительно сократились и составили 7,4 млн. га, в том числе площадь очагов хвоегрызущих вредителей – 5,2 млн. га. Наибольшие площади очагов массового размножения сибирского шелкопряда зарегистрированы в Республике Саха (Якутия) и Хабаровском крае (4 350 тыс. га и 236 тыс. га). В лесах Алтайского края на площади более 196 тыс. га действовали очаги сосновой совки. Из листогрызущих вредителей значительную опасность представляли очаги массового размножения непарного шелкопряда. Наибольшие площади очагов этого вредителя зарегистрированы в Республике Тыва (449 тыс. га), Читинской области (187 тыс. га) и Республике Алтай (94 тыс. га). В Амурской области на площади 150 тыс. га действовали очаги кольчатого шелкопряда.

Из числа стволовых вредителей очаги наиболее опасного из них вредителя ели – короеда-типографа действуют в Московской (6,6 тыс. га), Брянской (4,5 тыс. га), Смоленской (1,7 тыс. га), Калужской (1,7 тыс. га) и ряде других областей.

Болезнями леса в наибольшей степени поражены леса Кемеровской (401 тыс. га) и Пермской (99 тыс. га) областей.

Для стабилизации лесопатологической ситуации и защиты лесов России от вредителей и болезней в 2003 г. планируется профинансировать из федерального бюджета проведение истребительных мероприятий в очагах вредителей леса на площади около 500,7 тыс. га. Стоимость проведения запроектированных истребительных мероприятий в 28 субъектах Российской Федерации составит 152 млн. рублей.

Благодаря финансовой и материальной поддержке со стороны государства, истребительные мероприятия против саранчовых в 2002 г. были проведены на площади 0,83 млн. га.

Несмотря на принятые меры в 2 субъектах Российской Федерации: Читинской и Иркутской областях обстановка достигла уровня ЧС, ущерб от которых составил 102,8 млн. рублей.

Продолжалась обработка против особо опасного вида саранчи – азиатской в Астраханской области, республиках Калмыкия и Дагестан, а также выявлены и обработаны очаги в Ростовской, Волгоградской, Саратовской, Оренбургской областях и Ставропольском крае. В основных зерносеющих районах Российской Федерации (Южном, Центрально-Черноземном, Приволжско-Уральском экономических районах) проводились обработки против клопа вредной черепашки. Объем работ составил более 3,8 млн. га. При ослаблении борьбы с этим вредителем из ресурсов страны может быть выведено более 10 млн. т продовольственной пшеницы.

Неблагоприятные погодные условия не способствовали нарастанию численности и вредоносности лугового мотылька на всей территории России. В 2002 г. объем истребительных работ составил около 0,32 млн. га.

На посевах зерновых культур отмечался комплекс особо опасных болезней. Прогрессировали: септориоз, листовые формы гельминтоспориоза, ринхоспориоз, бурая ржавчина, на Северном Кавказе – желтая ржавчина. Фузариоз колоса проявился очагами и имел слабое развитие, значительное – мучнистая роса. Обработки фунгицидами проведены на площади 2,3 млн. га.

В сельхозпредприятиях, крестьянских и фермерских хозяйствах на пасленовых культурах вся посадочная площадь в массе заселялась колорадским жуком и обработки потребовались на площади 1,7 млн. га, против фитофтороза – 0,32 млн. га.

По оценкам экспертов ежегодные потери сельскохозяйственной продукции от вредителей и болезней растений в России составляют не менее 50 млн. т зерновых единиц. Без своевременной, как в предыдущие годы, государственной поддержки ситуация может выйти из–под контроля и поставить под угрозу продовольственную безопасность страны.